1. Rappel Anatomique
La coiffe des rotateurs est un groupe de quatre muscles situés autour de l’articulation de l’épaule. Leur rôle principal est de stabiliser la tête de l’humérus dans la cavité glénoïde et de permettre les mouvements d’abduction, de rotation interne et externe de l’épaule.
Muscles impliqués :
- Supra-épineux : Abduction du bras.
- Infra-épineux : Rotation externe du bras.
- Petit rond : Rotation externe du bras.
- Subscapulaire : Rotation interne du bras.
Les tendinites de la coiffe des rotateurs sont fréquentes, notamment chez les sportifs et les travailleurs sollicitant l’épaule de manière répétée.
2. Protocole de traitement
Phase 1 : Réduction de la douleur et de l’inflammation (Jours 1 à 14)
Objectifs : Diminuer la douleur et l’inflammation, éviter l’aggravation des lésions.
Traitement :
- Repos relatif : Éviter les mouvements douloureux, limiter les gestes répétitifs.
- Cryothérapie : Application de glace 15 à 20 minutes, 3 à 4 fois par jour.
- Électrothérapie : TENS (stimulation électrique transcutanée) pour diminuer la douleur.
- Massage transverse profond (MTP) : Sur les tendons affectés pour améliorer la vascularisation.
- Mobilisations passives : Travail articulaire en douceur pour maintenir l’amplitude sans douleur.
- Étirements doux : Étirement passif du supra-épineux, infra-épineux et subscapulaire.
Phase 2 : Récupération de l’amplitude et du renforcement musculaire (Semaines 2 à 6)
Objectifs : Restaurer l’amplitude articulaire et renforcer les muscles de la coiffe des rotateurs.
Traitement :
- Mobilisations actives-assistées : Élévation antérieure, rotations externes et internes contrôlées.
- Renforcement progressif :
- Exercices avec élastique léger (theraband).
- Rotation externe avec résistance.
- Exercices en chaîne fermée (ex : pompes contre un mur).
- Proprioception : Travail avec ballon ou planche instable pour améliorer le contrôle neuromusculaire.
Phase 3 : Reprise fonctionnelle et prévention des récidives (Semaines 6 à 12)
Objectifs : Renforcer l’épaule, retrouver un geste fonctionnel et prévenir les récidives.
Traitement :
- Renforcement avancé : Travail avec charges légères et mouvements contrôlés.
- Exercices spécifiques au sport ou à l’activité professionnelle.
- Correction des déséquilibres posturaux et gestuels.
- Étirements réguliers et auto-massage avec rouleau myofascial.
4. Conclusion
Un protocole structuré et progressif est essentiel pour la récupération des tendinites de la coiffe des rotateurs. Il est primordial d’adapter les exercices aux capacités du patient et de veiller à une bonne exécution des mouvements pour éviter les récidives.
Recommandation : Associer un suivi médical et une prise en charge kinésithérapique personnalisée pour optimiser la récupération.
